On distingue deux formes de diabète :
- le diabète de type 1, où les cellules du pancréas produisant l’insuline sont détruites ;
- le diabète de type 2, dû à une anomalie métabolique qui associe une mauvaise utilisation de l’insuline (insulinorésistance) et une carence en insuline s’aggravant progressivement au fil du temps (insulinopénie).
Lisez attentivement les informations qui suivent, elles vont vous aider à rendre votre traitement efficace tout en maîtrisant le risque de complications. Les biologistes du laboratoire sont à votre disposition afin de vous aider dans la bonne compréhension de ces données. N’hésitez pas à faire appel à leurs compétences.
1. La prise en charge initiale de votre diabète de type 2
À quoi sert le bilan initial ?
La découverte du diabète* nécessite de réaliser un bilan clinique, biologique et des examens complémentaires, pour identifier :
- les facteurs de risque cardio-vasculaire éventuellement associés à votre diabète : tabagisme, surpoids ou obésité, hypertension artérielle, troubles des graisses ;
- les complications du diabète éventuellement déjà existantes.
Ce bilan sert à décider du traitement et de la surveillance de votre maladie.
Quels sont les professionnels et les structures impliqués ?
Le bilan initial est réalisé par votre médecin traitant et/ou un diabétologue.Plusieurs consultations peuvent être nécessaires. Il comporte aussi une visite chez l’ophtalmologue* et éventuellement des bilans complémentaires chez d’autres médecins spécialistes.
Lors de ce bilan, votre médecin vous informe. Il peut vous orienter vers une formation faite par une équipe éducative spécialisée et organisée à l’hôpital, dans les réseaux ou dans les maisons du diabète.
Une offre d’accompagnement, d’information, vous est aussi proposée par les associations de diabétiques.
2. Le traitement du diabète et des facteurs de risque associés, la surveillance de la glycémie
À quoi sert votre traitement ?
L’objectif principal de votre traitement antidiabétique* est d’équilibrer votre glycémie*.
Les autres traitements servent, lorsque cela est nécessaire, à contrôler votre poids,votre tension artérielle et à réduire votre taux de graisses (lipides*) dans le sang,ou encore à vous aider à vous arrêter de fumer.
Ces traitements ont pour but d’éviter la survenue ou l’aggravation de complications.
Suivre votre traitement, c’est :
- adopter l’alimentation équilibrée conseillée ;
- pratiquer régulièrement l’activité physique conseillée (par exemple, 30 minutes de marche 3 fois par semaine) ;
- prendre les médicaments prescrits, en respectant les consignes de l’ordonnance ;
- vous faire vacciner contre la grippe tous les ans.
L’autosurveillance* de la glycémie
Dans certains cas, il est nécessaire ou recommandé de surveiller vous-même votre glycémie. Les objectifs glycémiques seront définis avec votre médecin traitant. L’autosurveillance requiert un apprentissage et ne vous apportera un bénéfice que si vous l’utilisez correctement et très régulièrement.
3. La surveillance du diabète de type 2
S’informer sur :
- les principales complications du diabète : risque cardio-vasculaire, rétinopathie*,neuropathie*, néphropathie* ;
- les principaux tests de dépistage : l’électrocardiogramme, l’examen du fond d’œil*, le test au monofilament*, la créatinine sanguine*, la micro-albuminurie*.
Respecter les règles de suivi, ne pas manquer les rendez-vous
- Tous les 3 mois chez votre médecin traitant et/ou votre diabétologue
- Une fois par an chez l’ophtalmologue
- Une fois par an chez le dentiste
Prendre soin de ses pieds
Prenez soin de vos pieds, en examinant régulièrement la peau, les déformations,et en portant des chaussures adaptées. Pensez à montrer vos pieds à votre médecin traitant au moins une fois par an lors d’une consultation.
4. Glossaire
- Autosurveillance glycémique : mesure par le patient de sa glycémie capillaire (sur une goutte de sang), réalisée au moyen d’un lecteur de glycémie
- Bilan biologique rénal, créatinine sanguine, protéinurie, micro-albuminurie : la surveillance des reins par une analyse de sang et une analyse d’urine est nécessaire une fois par an. On mesure le taux de créatinine sanguine (créatininémie) et l’on vérifie l’absence de protéine dans les urines (protéinurie). Lorsque ce test urinaire est négatif, on confirme l’absence de maladie rénale (néphropathie) par une mesure de la micro-albuminurie.
- Bilan lipidique : mesure des graisses du sang : cholestérol total, LDL-cholestérol (mauvais cholestérol), HDL-cholestérol (bon cholestérol) et triglycérides. Des concentrations basses (sauf pour le HDL-cholestérol) permettent d’éviter les complications cardio-vasculaires dues aux dépôts des graisses dans les artères (athérosclérose).
- Contrôle glycémique : le contrôle de la glycémie peut être évalué par différentes mesures : l’HbA1c, la mesure de la glycémie au laboratoire, l’autosurveillance glycémique.
- Créatinine sanguine (voir bilan biologique rénal)
- Fond d’œil : les lésions de la rétine (rétinopathie) causées par le diabète peuvent rendre aveugle. Le diabète est la première cause de cécité chez les personnes de moins 50 ans. Leur dépistage et leur traitement précoce préviennent ce risque. Le dépistage consiste en un examen annuel du fond d’œil.
- Glycémie : concentration de glucose dans le sang. Avec les graisses, le glucose constitue une des deux grandes sources d’énergie.
- HbA1c ou hémoglobine glyquée : mesure qui indique le taux moyen de sucre (glucose) dans le sang des deux à trois derniers mois, exprimé en pourcentage.
- Insuline Hormone, produite par le pancréas (cellules bêta des îlots de Langerhans), qui fait baisser la glycémie en diminuant la production de sucre par le foie et en permettant la pénétration de ce sucre en particulier dans les tissus graisseux et musculaires.
- Lipides (voir bilan lipidique)
- Micro-albuminurie (voir bilan biologique rénal)
- Néphropathie (voir bilan biologique rénal)
- Neuropathie (voir test au monofilament)
- Ophtalmologue (voir fond d’œil)
- Protéinurie (voir bilan biologique rénal)
6. Quelques points à retenir
Sept points de suivi minimal annuel :
- Visites chez son médecin traitant et/ou diabétologue (x4)
- Dosages d’HbA1c (x4)
- Visite chez l’ophtalmologue (1)
- Bilan dentaire (1)
- Bilan lipidique* (1)
- Bilan biologique rénal*(1)
- Électrocardiogramme (1)
HAS janvier 2007, Guide usagers