Troponine HS Siemens Healthineers Atellica

Depuis le 11 février 2020, votre Laboratoire adopte la technologie Siemens Healthineers Atellica, solution globale innovante en immunochimie permettant d’améliorer nos performances techniques et nos délais de traitement des actes.

Nous doserons désormais la “Atellica IM High‐Sensitivity Troponin I (TnIH)” conformes aux recommandations ESC/ACCF/AHA/WHF et IFCC, immunodosage sandwich à trois sites utilisant une technologie à chimiluminescence directe.

Intervalle de mesure : 2,50–25 000,00 ng/L.

Seuil de 99e percentile femmes > 34 ng/L et hommes > 53 ng/L

Les performances diagnostiques sont équivalentes sur les protocoles 0-1h ou 0-3h.

Protocole 0-1h (fast rule out) (1) :

Un SCA peut être exclu “rule out” :
● Un 1er résultat < 3 ng/L (VPN 99,8%) => exclusion immédiate “early rule out”
● ou un 1er résultat < 6 ng/L et un contrôle avec augmentation < 3 ng/L à 1h (VPN 99,7)

Un SCA est très probable “rule in” :
● Un 1er résultat > 120 ng/L, très haute probabilité (VPP > 70%)
● ou un contrôle à 1h avec augmentation > 12 ng/L par rapport au 1er résultat (VPP 77%)

Protocole 0-3h (2) :

Un SCA peut être exclu “rule out” :
● Un 1er résultat < 3 ng/L (VPN 99,8%) => exclusion immédiate “early rule out”
● ou un 1er résultat < 8 ng/L et un contrôle avec augmentation < 7 ng/L à 3h (VPN 98,8)

Un SCA est très probable “rule in” :
● Un 1er résultat > 120 ng/L, très haute probabilité (VPP > 70%)
● ou un contrôle à 3h avec augmentation > 20 ng/L par rapport au 1er résultat (VPP 77%)

Les patients n’étant pas éligibles au “rule out” ou “rule in” sont suspects de SCA si (2) :
● Après un 1er résultat > seuil, le contrôle à 3h montre une augmentation > 10ng/L
● Après un 1er résultat < seuil, le contrôle à 3h est > seuil avec une augmentation > 20ng/L

Rappel : les élévations hors SCA sont dues à d’autres cardiopathies (ACFA, insuffisance cardiaque, urgence hypertensive, péricardite, valvulopathie sévère, tachycardie) ou affections non-cardiaques (maladie pulmonaire chronique, insuffisance rénale, embolie pulmonaire, choc, sclérodermie systémique).

1 M Novak, Performance of a novel high sensitivity cardiac Troponin I assay for one Hour algorithm for evaluation of NSTEMI in the US population Journal of the American College of Cardiology Volume 73, Issue 9 Supplement 1, March 2019
2 Chapman AR, Fujisawa T, Lee KK, et alNovel high-sensitivity cardiac troponin I assay in patients with suspected acute coronary syndromeHeart 2019;105:616-622.