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Modification nomenclature TNB v56

24 septembre 2019

Deux modifications consécutives de nomenclature ont été réalisées en une seule semaine (passage de la TNB 54 à la 55 puis à la 56). Voici quelques nouveautés à connaître :

 

1) Urée : 

La prise en charge de cet examen par l’assurance maladie est désormais limitée, sur prescription explicite, aux 3 contextes cliniques suivants: patient dialysé, évaluation nutritionnelle dans une insuffisance rénale chronique, insuffisance rénale aiguë. En dehors de ces 3 contextes, l’urée ne doit plus être prescrite et ne sera pas remboursée.

 

2) Albuminurie :

La prise en charge de cet examen par l’assurance maladie est limitée, sur prescription explicite, au suivi thérapeutique: du diabète, de l’hypertension artérielle, de la maladie rénale chronique, de la prise de médicaments néphrotoxiques.

En cas de prescription d’albuminurie en dehors de ces 4 contextes cliniques, il sera réalisé le dosage de la protéinurie (code “A”).

Il est par ailleurs impossible de cumuler la prescription d’albuminurie et de protéinurie.

 

3) Diagnostic d’une infection à Clostridium difficile :

La prise en charge du diagnostic d’une infection à C. difficile s’inscrit uniquement dans le cadre d’une diarrhée (patient > 3 ans) dans les situations suivantes :

En établissement de soins : 

  • A l’admission, recherche systématique, à l’initiative du biologiste, en complément de la coproculture standard
  • Après 3 jours d’hospitalisation

En dehors d’une hospitalisation ou patient hébergé en institution, sur prescription ou à l’initiative du biologiste :

  • Patients > 65 ans, ou
  • ATCD d’hospitalisation dans les 2 mois précédent la diarrhée, ou
  • Antibiothérapie dans les 2 mois précédent   

Après un résultat positif, l’acte n’est pas pris en charge pendant 7 jours. Aucun contrôle biologique n’est à faire après la fin du traitement.

 

4)Vitrification / congélation / réchauffement embryons + cryoconservation gamètes :

Ces examens réalisés par le laboratoire sont entrés à la nomenclature !

 

5) Dépistage d’un déficit en dihydropyrimidine deshydrogénase (DPD) par mesure de l’uracilémie :

Cet examen est désormais remboursé dans les indications suivantes : avant tout traitement incluant une fluoropyrimidine, en cas de toxicité sévère chez le patient n’ayant pas pu bénéficier d’un dépistage pré-thérapeutique (avant la réintroduction de la fluoropyrimidine).

 

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