Etat des connaissances COVID-19
1) Quand pratiquer la RT-PCR Covid ? (1) :
– Capacité de détection est maximale entre J0 et J5 de l’apparition des symptômes,
– Détection excellente chez les patients présymptomatiques dès 3 jours avant le début des symptômes (doctrine à venir).
– Détection possible d’ARN viral jusqu’à 28 jours après le début des symptômes avec une valeur prédictive négative décroissante.
2) Comment interpréter la sérologie quand elle sera disponible ? (1) :
– Jamais positive entre J0 et J5 et ne devra pas être utilisée en phase aiguë.
– Ne permet pas de statuer sur la contagiosité de la personne, ni sur l’ancienneté de l’infection.
– Elle pourra venir en complément de la PCR, en fonction des évolutions de doctrine.
– Apparition concomitante des IgM et IgG lors de la première semaine et plus souvent de la deuxième semaine après le début des symptômes.
– Persistance profil isotypique IgM+/IgG+ jusqu’à la 7 ème semaine.
3) Sérologie positive = patient protégé ? (2) :
– Manque de recul pour déterminer le titre d’anticorps neutralisant protecteur, ainsi que le caractère persistant des anticorps.
– Des formes asymptomatiques ou mineures de la maladie (ORL strictes), ne s’accompagneraient pas d’une immunité humorale après guérison (d’autres mécanismes immunitaires ont pu y contribuer).
4) A propos des tests rapides (3) :
– L’ OMS demande leur interdiction en pratique clinique étant donné leurs médiocres performances et les ARS ont émis des avis de vigilance
1- Wölfel R, Corman VM, Guggemos W, Seilmaier M, Zange S, Müller MA, Niemeyer D, Jones TC, Vollmar P, Rothe C, Hoelscher M, Bleicker T, Brünink S, Schneider J, Ehmann R, Zwirglmaier K, Drosten C, Wendtner C. Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019 . Nature. 2020 Apr 1. doi:10.1038/s41586-020-2196-x
2- Zhao J, Yuan Q, Wang H, Liu W, Liao X, Su Y, Wang X, Yuan J, Li T, Li J, Qian S, Hong C, Wang F, Liu Y, Wang Z, He Q, Li Z, He B, Zhang T, Fu Y, Ge S, Liu L, Zhang J, Xia N, Zhang Z. Antibody responses to SARS-CoV-2 in patients of novel coronavirus disease 2019 . Clin Infect Dis. 2020 Mar 28. pii: ciaa344. doi:10.1093/cid/ciaa344
3- Advice on the use of point-of-care immunodiagnostic tests for COVID-19, OMS 2020