Tests COVID-19 : 90 minutes pour tout comprendre

Retrouvez le replay de l’EPU Tests covid-19 : 90 minutes pour tout comprendre.

Nous n’avons pas eu le temps de répondre à toutes les questions pendant l’émission. Voici quelques exemples :

 

Prélèvement

Peut-on venir se faire dépister sans ordonnance ?

Oui, mais vous ne pourrez pas vous faire rembourser par la sécurité sociale.

Les prélèvements respiratoires sont pris en charge à 100% par l’assurance maladie avec une ordonnance.

Les tests sérologiques sont remboursés dans le cadre d’un dépistage systématique des personnels en établissement de santé ou en établissement social ou médico-social. Dans les autres indications, l’ordonnance n’est pas obligatoire car le test ne sera pas pris en charge.

Quel est l’intérêt de la PCR chez un enfant de moins de 5 ans ayant juste de la diarrhée ? – Thierry, Biologiste

Les étiologies des diarrhées aiguës sont essentiellement infectieuses. L’infection à SARS-CoV-2 fait parti des diagnostics différentiels possibles. Il faut éliminer en priorité les étiologies les plus fréquentes chez l’enfant.

Bonsoir, un patient symptomatique (fièvre, toux, courbatures), testé J2 avec test PCR négatif, on doit refaire le test et confiner le patient ? Il y a un équipe mobile pour les prélèvements ? Merci! Dr. L. Medecin généraliste

Si vous estimez que la symptomatologie est suffisamment évocatrice et que le résultat rendu est faussement négatif (cas probable) il peut maintenir l’isolement et prescrire un 2nd test RT-PCR. Des équipes mobiles peuvent être disponibles en fonction des endroits.

 

Biologie moléculaire

On parle de test avec des résultats “faux négatif”, qu’en est-il ? A. IDE Pau

Les techniques de biologie moléculaire ont des sensibilités et des spécificités intrinsèques proches de 99%. Les faux négatifs sont inhérents à des problèmes de qualité du prélèvement (prélèvement correctement réalisé) et de cinétique du virus (la charge virale peut varier dans le temps avec un virus qui n’est plus présent dans les voies rhino-pharyngés).

Au niveau légal et assurance, le test PCR positif est nécessaire pour reconnaitre le COVID, en cas de scanner positif, doit on refaire des tests jusqu’à positivation ? Quand ? Mme Christine B médecin

Le scanner a une sensibilité élevé de 97% mais une faible spécificité (25%). Une deuxième RT-PCT peut être proposée si la suspicion clinique est grande. Si ce deuxième prélèvement revient négatif, il est possible de demander une sérologie SARS-CoV-2 en complément de la RT-PCR à partir du 7ème jour chez les patients hospitalisés et à partir du 14ème jour chez les patients suivis en ville ou en structure hébergement.

Utilité ou possibilité des tests PCR sur les selles dans les formes digestives ? Tests pour les personnels de santé systématique ? – Dr L 64

La RT-PCR sur les selles n’est pas recommandée car le virus n’est retrouvé dans les selles que chez 3 personnes infectées sur 10. Il est important de signaler qu’aucun virus du SARS-CoV-2 n’a pu être mis en cultures à partir de prélèvements positifs de selles. A priori, le virus retrouvé dans les selles ne semble pas contaminant.

Il existe des campagnes spécifiques de dépistage systématique pour le personnel soignant dans certaines régions. Pour le moment, seuls les patients symptomatiques et les cas contacts doivent être dépistés.

 

Sérologie

Bonsoir. Le test sérologique Sars-cov-2 utilisé par vos laboratoires fait-il partie de la liste publiée par les autorités. Merci.

Oui

Pour les test sérologiques, les prélèvements il faut les faire qu’au laboratoire ? On peut le faire à domicile? fait pour une infirmière libérale ? Dr L

Oui, les tests sérologiques peuvent être réalisés à domicile par une infirmière libérale. Attention, cet examen n’est remboursé que pour le personnel de santé sur ordonnance. Le patient est donc susceptible de recevoir une facture.

N’y a t-il pas plusieurs types d’anticorps avec une cinétique qui pourrait ressembler à celle de l’hépatite B (anticorps anti Ag spike, membrane…)

Les techniques sérologiques sont basées sur le principe de la spécificité de la réaction antigène – anticorps, et utilisent des antigènes viraux de référence sous différentes formes (virus entier purifié, protéine virale native ou recombinante). Il existe en recherche des anticorps permettant de différencier la partie globulaire (S1) de la tige (S2) de la protéine S et la protéine N. A l’heure actuelle, il n’y a pas d’intérêt en routine.

Bonsoir, je suis médecin généraliste en région paloise, 2 patients cette semaine sont positifs sur la sérologie covid (IgG seulement) et ils ont eu des symptômes en novembre-décembre…quelle signification doit on accorder à cette sérologie?

Lors d’une infection par le SARS-CoV-2, la majorité des adultes reste asymptomatique (30-60%). Par ailleurs, les signes cliniques du covid-19 peuvent être peu spécifiques. Il est possible que l’infection par le SARS-CoV-2 soit passée inaperçue et que votre patient décrive une infection par un autre virus.

Bonjour, Avons nous des statistiques sur les confirmations sérologiques rétrospectives des diagnostics scannographiques ? Biologiste à Clermont Ferrand

Pas à notre connaissance. Cette question est d’autant plus difficile que les signes scanographiques ne sont pas forcément spécifiques. Les signes sont quasiment identiques en cas de grippe par exemple.